クールファイブの「東京砂漠」という歌が好きです。
どこか切なく、心に染みいる歌詞と曲。
都会の医療も、かなり砂漠状態です。

昨日、２５の病院に断られた事例を紹介しました。
命に危険があるのに、そんなバカな。
まだタライ回しをやっているのか、ケシカラン！

様々な意見が聞こえてきそうです。

以前も書きましたが、これはタライ回しではありません。
受け入れ不能です。
病棟が満床であったり、外来が満員で診ることができないのです。

どうしてこうなるのか？

• 高齢者が増えて、病人が増えた
• 寒いので、病人が増えた
• 感染症が流行っている

これは事実です。
高齢化は年々、加速しています。
しかし医者側にも原因があります。

医療の専門分化が進んでいるからです。

当直医が、その領域の専門医である可能性が少ないから。
当直医はたいてい１人です。
たとえば、重大な骨折の患者さんが発生したとしましょう。

整形外科医が当直している場合は、まず稀です。
運良く、外科医が当直していても断られます。
専門外に手を出して結果が悪ければ、訴えられるかもしれないから。

腸閉塞の患者さんの場合はこうでした。
当直医は、泌尿器科の先生だったので断られました。
しかし外科系と内科系のオンコール（電話待機）の医師もいると。

外科系のオンコール医師はこう言いました。
「腸閉塞は、内科です」

内科系のオンコール医師はこう言いました。
「腸閉塞は、外科です」

再度、内科医にお願いしましたが、今度は
「私は肝臓が専門なので腸は診られない」……

こんな感じで、医師の専門と患者の病気がマッチしないのです。
重大な病気であればそうかもしれませんが、肺炎のような
ありふれた病気の場合でも同じような理由で断られることがある。

「私は、呼吸器科専門医では無いので診れません！」

私は、これこそが「タライ回し」だと思うのですが。

こうならないように、１０年前から新臨床研修医制度が導入
されましたが、その目的が達成されているとは到底思えません。
夜中まで働いていた研修医が、９時／５時になっただけのような。

思わず「じゃあ、俺が病院に行って診てやる」
そう言いたくなる局面が、多々あります。
私の勤務医時代（大昔）は、内科も外科も関係無く診ていましたし。

しかし今、病院に行ってそんなことをしたら、捕まります。
そんなこんなで、搬送先を見つけるのに半日かかることも。
最悪の場合、丸１日かかったことも。

患者さんやマスコミは「タライ回し」と呼びます。
しかし、なぜそうなるのかを考えようとしません。
「妊婦の受け入れ不能報道」も同じことです。

都会にはたくさんの病院があります。
しかし夜間は、無医村のような状態になります。
東京砂漠ならぬ、医療砂漠です。

しかし病院を増やすことは、今後、一切ありません。
１０年後には、要らなくなることがわかっているからです。
むしろ、急性期病院は大幅削減の方向です。

その急性期病院の動向については明日、書きます。