先日、膵臓がんの末期の患者さんの在宅療養を依頼されました。
うかがうと、想像以上に状態が悪くて驚きました。

２年前にステージIIの膵臓がんで膵臓全摘手術を受けられましたが、
１年後に再発し、現在は腹膜播種でステージIVとのこと。

ステージIIが、２年後にステージIVに。
気の毒ですが、よくあることです。

２年前に手術した時に、がんがどこかに隠れていたのでしょう。
それが１年後に姿を現し、抗がん剤治療にも抵抗して末期になった。

夫は悔しがりました。
助かった！　と思っていたら、そうではなかったので落胆しています。

抗がん剤治療もさして効かなかったようで、少し前に中止したそうです。
落胆の底での帰宅となりました。

本人と夫に「振り返ってみて手術を後悔していますか？」と聞いてみました。
すると「いえ、後悔はまったくしていません」との答えでした。

今は止めている抗がん剤（ＴＳ１とジェムザール）についても聞いてみました。
しかし格段、後悔という感情は持っていないようで、少しホッとしました。

結果が悪いこともあれば、いいこともある。

ある程度の予想はつくのですが、実際に
やってみないと分からないのが、臨床です。

悪い結果をみて「そらみたことか！」という医者がいるが、どうしたものか。
反対に良い結果を見たら「それはがんもどき」と言うので、困ったものです。

ステージという言葉は、医者ががんの統計を取るために
勝手につけた区分にすぎず、絶対的な指標ではありません。

将来を予測するための、できるだけ簡便な指標に過ぎない。
だから一喜一憂しないでほしいと、家族に説明します。

ステージIVから生還する人がいれば
ステージＩ、IIから、旅立つ人もいる。

これはがん医療の現実です。
ステージとは人間が勝手に造った、便宜的な区分法に過ぎないと思って下さい。

膵臓がんは、厳しいがんですね。
彼女と同様なケースをこれまで何例か見てきました。

しかし私がクリニックで発見して、手術で完治した膵臓がん患者もおられます。
ポイントは、腹部エコーで直径１ｃｍ程度で発見できれば助かる可能性大。

膵管の拡張と膵のう胞の多発がハイリスクです。
そんな膵臓にこそ、膵臓がんができやすいのです。

膵臓がんこそ、早期発見を目指して、機会があれば必ず
腹部エコーでしっかり診ておいてください。

参考文献）　「長尾先生、近藤誠理論のどこが間違っているのですか？」（ブックマン社）