ＡＡＡ（スリーＡ）とは、腹部大動脈瘤の略語です。
昨日はプライマリケア連合学会が福岡でありました。
昼休みの勉強会は、私はＡＡＡの部屋にいました。

みなさまの周囲にもＡＡＡの人はいると思います。
結構多い病気ですが、その割に知られていません。
ある日、急に亡くなられた方に、この病気が多い。

司馬遼太郎もアインシュタインも
ＡＡＡで亡くなられたそうです。
みなさまもの病気について知りましょう。

高齢人口４０００万人のうち
女性は１％、男性は８％が、
ＡＡＡを有しているそうです。

男女合わせると５％≒２００万人もの
ＡＡＡの患者さんが我が国におられることになります。
決して稀な病気ではなくむしろ多い病気です。

ＡＡＡは動脈硬化で大動脈が１．５倍以上に拡張する病気です。
通常は１．５センチ以下ですが、３センチなら定期フォローが大切。
ＡＡＡの大半は無症状ですから、とても怖い病気なのです。

破裂した場合、生きて病院に到着する確率は５０％。
さらに到着した患者さんの半数は院内で死亡します。
すなわち、破裂したら７５％が死ぬ病気なのです。

今時、２５％しか助からない病気があるのでしょうか。
考えてみると一番怖い病気かもしれません。
それだけ予防的処置が大切ということです。

心血管疾患との関連が深いことが分かっています。
心血管疾患の１４％に、ＡＡＡが合併しています。
心血管疾患を見たらＡＡＡを疑うことが大切です。

３センチのＡＡＡは年に０．３センチづつ大きくなります。
５センチのＡＡＡは年に０．５センチずつ大きくなります。
つまり、瘤が大きいほど増大速度が速くなる病気です。

推定破裂確率ですが、５センチでは年に５％が破裂します。
５センチ以上のＡＡＡが５年以内に破裂する確率は２５％。
７センチだと　７５％に跳ね上がります。

瘤が大きいほど、破裂し易いのです。
従って大きくなったら早期に外科に紹介することが大切。
それよりＡＡＡの存在を発見しておくほうが大切ですね。

６０歳、高血圧、喫煙、とくれば、ＡＡＡを疑い、
一度は医師による腹部触診とエコー検査を受けるべきです。
エコーで５分で簡単に分かります。

当院でも偶然発見されたＡＡＡの方をフォローしています。
大きくなり予防的に手術したひとも何人かおられます。
みなさん、手術後も元気にされています。

破裂したら手術しても半数は助からない病気です。
不思議なことに、この成績は２０年間変わらない。
ダメな場合はダメなので、やはり予防に尽きます。

以下のＡＡＡは、手術の対象になります。
　○　瘤が４～５センチ以上
　○　半年に５ミリ以上大きくなるもの
　○　腰痛などの症状があるもの

手術は、昔ながらの手術と新しい手術の２つがあります。
人工血管置換術と大動脈ステントグラフト内挿術（ＥＶＡＲ）。
後者は低侵襲で、高齢者や忙しい人に向いている手術法です。

ＥＶＡＲの手術時間は、１時間～１時間半と短く、
翌術から歩けます。
日本においてもこの手術が普及しつつあります。

とにかく破裂前に治療することが肝要です。
ただ高齢者にＡＡＡが見つかる場合が、よくあります。
もし１年以上の余命があればＥＶＡＲを考えてもいい。

検診で３センチのＡＡＡが見つかれば、定期観察が必要です。
そして４～５センチ以上に成長したら血管外科を受診します。
まあ、いずれにせよ、禁煙が一番大切です。

《Ｐ．Ｓ．》
昨夜の「まばたきで愛していますー巻子の言霊―」は
いかがでしたか？
他局なので、敢えて詳細は書きませんでした。

おそらく何回か、再放送されると聞いています。
見逃した方は、またの機会に見てくださいね。
最後は私も泣きました。