激しい腰痛で在宅療養している患者さんがおられます。
血糖値を見る目的で先日、血液検査をしました。
すると血小板が、０．０１万と返ってきました。

血小板の正常値は、通常、２０～３０万。
その方の２カ月前の血小板数は正常でした。
慌てて再度、採血して、検査し直しました。

すると今度は、０．００万でした。
０．００万？？？
見たことが無い数字です。

患者さんは、いつもと特にお変わりありません。
無症状なのです。
当然、何かの間違いかとも思いました。

しかし、ゼロはゼロ。
説得して至急、入院していただきました。
脳出血すれば、血腫は簡単に止まりません。

結局、特発性血小板減少性紫斑病（ＩＴＰ）と判明しました。
自分の血小板を壊す自己抗体ができているのです。
時々、ある病気です。

ステロイド治療に反応して血小板は順調に増加しました。
２週間ほどで退院されて元どおりの生活に戻られました。
もしあの時、見つけていなければ何か起こっていたかも。

そう考えると、ゾッとします。
無症状でもいろんな病気が見つかることがあります。
先日、白血球が５万もある患者さんがいました。

その方は、慢性骨髄性白血病でした。
別の方には、自己免疫性溶血性貧血もありました。
結構、いろんな血液疾患に遭遇します。

また先日は、手足が急に脱力した患者さんがいました。
血液のカリウムが、１．７まで低下していました。
通常は、３．５～５．５位ですので、かなりの低値です。

最初、脳の病気を疑ってＣＴを撮りましたが見当違いでした。
血液でカリウムなどの電解質をチェックしておくべきでした。
順序が逆になってしまいました。

採血を嫌がる患者さんもおられます。
遠慮して１年以上、血液検査をしていない人もいます。
しかし時々は血液検査をしておくべきだと思いました。

今日は往診、外来のあと、北の大地に飛びます。
帯広で在宅ホスピスケアの研究会があるのです。
スタッフ５人は、昨日から帯広入りしています。