【相談】

娘にすすめられてこの本を読みました。
もう少し早く、この本と出合いたかった。 

主人は認知症で今、在宅で胃ろうをしていますが、
今、３回目でもう次はできないよ、
と医師から言われています。 

胃ろうを医師が止めることはできないと
長尾先生は書いておられましたが、「もうできない」
と医師から言われた場合、
その後私たち家族はどのように対応すればいいのでしょうか。
（相談者・大阪府／80歳女性）

 【回答】

胃ろうは、腸を利用した人工栄養法のひとつの方法です。
胃の壁に穴をあけて、ろう孔というトンネルを作ります。
通常は１回ですが、旦那さんは３回もされたのですね。 

きっとやり直さねばいけない事情があったのでしょう。
詳しい事情は分かりませんが、造設術を３回も行った。
胃の前の壁を使いますが、もう刺すところが無いのでしょう。 

胃ろうができないケースは、いくらでもあります。
一番分かり易いのが、胃全摘後のひと。
あと胃の前壁側に胃がんがあるとそこを刺せません。 

胃が胸の中に上がってしまっているひとも出来ません。
食道がんで胃カメラが挿入できないひとも、無理です。
このように、胃ろうができないひとには他の方法を考えます。 

鼻から胃に管を入れる、経鼻胃管による栄養です。
これも胃に入るという意味では、胃ろうと同じです。
これもできないけど、腸を利用する方法がまだあります。 

ひとつは、腸ろう、です。
小腸に胃ろうと同じようなトンネルを作ります。
ただし内視鏡が使えないのでちょっとした手術になります。 

腸を利用した栄養方法ができないときには、
血管を利用した栄養法があります。
中心静脈栄養や、腕からの点滴です。 

ご質問の趣旨は、人工栄養法を継続するかどうかと
いう意味だと思います。
胃ろうが出来なくても人工栄養法は必ず可能です。 

それが可能かどうかではなく、その意味があるのかどうか
ということが質問の趣旨であると推測いたします。
それであれば、意志疎通ができるかどうかが基準になります。 

意志疎通が出来なければ、人工栄養の差し控えも
選択肢になるかと思います。
人工栄養で生きている意味を判断するのは難しいことです。 

しかし本人の生き様、人生観、家族の意見を総合して
人工栄養をやることで本人の苦痛が利益を上回っている

と判断されるなら、差し控えることも選択肢です。 

難しい問題ですが、本人（可能であれば）、在宅主治医や
看護師、ケアマネを交えて、何度か話合いの場を持ってください。
納得、満足のいく人生の最期の生き方を後悔なく選んでください。 

【ＰＳ】

昨日は、はじめてテレビの生放送を体験しました。
ドキドキで見ていた方はおかしかったと思います。
それでもなんとか、無事役割を果たすことができました。 

始発の新幹線で帰阪中です。
今日は、尼崎で「認知症の市民フォーラム」で講演、司会をしています。  

そのあと、大阪で「在宅と栄養のシンポ」の総合司会と講演をしています。 

明日は、神戸で「がん患者大会」神戸で「がん患者大会」で司会と講演をすることになっています。

テレビの反省をする暇がありません。
眠たいです。