胃がんは、かつて日本人に一番多いがんでした。
しかし現在は、肺がんに抜かれてしまいました。
私が医者になったころは、日々、バリウム透視の時代でした。

朝一番に大学病院に行って、バリウムの粉末を水で溶かして
泡を取るために、脱気する器械にバリウム水を入れました。
いざ胃透視の時、写真に泡が写っていたら先輩から怒られました。

その数年後には、現在のテレビ画面で診る
電子内視鏡の時代がやってきました。
画像解析度が上がり、小さな胃がんが結構見つかりました。

勤務医時代は、小さな胃がんを内視鏡で削り取っていました。
粘膜の下に水を入れて腫瘍を浮かして、電気メスで切除です。
現在では、ＩＴナイフという方法で早期胃がんを治療します。

腹腔鏡による手術は、二十数年前は胆石が対象でしたが、
その後、大腸がんや胃がんにも行われるようになりました。
しかし、それでもある一線を超えた胃がんには手術をします。

昔ながらの胃全摘手術や、胃の３分の２切除は今も同じです。
それでも取り残しが懸念されたり、再発が確認された場合や、
外科手術が無理だと判断された場合に、抗がん剤が投与されます。

胃がんの抗がん剤治療には１０種類くらいの薬が使われます。
現在の抗がん剤治療の主役は、なんといってもＴＳ－１です。
あるいはＴＳ－１とシスプラチンが標準治療になっています。

手術できない胃がんにも、このような治療が行われています。
シスプラチンは、腎機能の悪い人には使えませんし、
大量の点滴を行うので、通常、入院して行います。

私も勤務医時代に、胃がんの患者さんに
シスプラチンをよく使っていました。
強い副作用に泣く患者さんに、やって、いました。

ある日、抗がん剤治療を苦に自殺された患者さんがいました。
主治医としてなんとお詫びをしていいのか、謝ったらいいのか
分かりませんがそれ以来抗がん剤と距離を置くようになりました。

最近の話題としては、ＨＥＲ２陽性患者に使われる
ハーセプチンという分子標的薬が使われることです。
さらに、ゼローダというお薬と併用すると、有効です。

現在、ハーセプチン以外の分子標的薬の中に
もっと有効なものがないか、研究されています。
いずれにせよ、やはり分子標的薬の時代が来ました。

現在、胃がん検診に、ＡＢＣ検診という概念が入ってきました。
ピロリー菌と有無と萎縮の程度から発がんが予測できるのです。
しかし、やみくもにバリウムを飲む検診もまだ盛んに残っています。

胃がんで死にたくなければ、検診を受けることです。
早期発見、早期治療は、胃がんを見れば明らかです。
できれば内視鏡で検診を受けてください。

口か鼻かは、どちらでもいいです。
塩分が多い日本食の人は、検診を受けてください。
抗がん剤で慌てないためには、とにかく検診です。

検診とは、症状の無い時に検査を受けることです。

【ＰＳ】
今日は、大阪で平穏死について講演します。
明日の午前も、平穏死で講演します。
午後も、なんと平穏死の講演、です。

今週も３連発です。
どの講演も、誰でも参加できます。
私のクリニックのＨＰに案内が書いてあります。

オススメは「平穏死のすすめ」の石飛幸三先生との
今年２回目のダブル講演です。
元祖と再会できるので、明日が大変楽しみです。