膵臓は、胃の裏側にある長さ１５～２０ｃｍほどの臓器です。
消化酵素を作ったり、インスリンなどのホルモンを出したりします。
その膵臓にできるがんが増えています。

糖尿病外来にちゃんと通っていた人が気がついたら
膵臓がんの末期だったということが、時々あります。
膵臓がんは、なかなか早期発見が難しいがん、です。
２ｃｍ以下でもすでに転移していることがあり得ます。

膵臓という臓器のがんは、浸潤・転移しやすいがんです。

膵臓がんは、エコーと腫瘍マーカーで発見します。
エコーで主膵管の拡張や蛇行、のう胞の合併から。
腫瘍マーカーはＣＡ１９－９、ＤＵＰＡＮ２など。

膵臓がんの６割は、膵頭部にできます。
その場合、膵頭十二指腸切除術が行われます。
膵体部や膵尾部にある場合は、膵頭部を残す手術になります。

さて、膵臓がんに使われる抗がん剤としては、
ジェムザールとＴＳ－１が有名です。

ジェムザールは、がんを小さくするだけでなく、
痛みを緩和する作用があると言われています。

週に１回、外来で点滴します。
３週連続して点滴し、その後１週間休むという
４週間単位の治療を繰り返します。

当院のような開業医の外来で行うこともあります。
吐き気や全身倦怠感という副作用がある場合もあります。
しかし従来の抗がん剤のイメージより副作用の少ない薬。

ＴＳ－１は、朝晩飲む治療法を４週間連続したあと
２週間休薬するという６週間単位のコースを繰り返します。
ＴＳ－１とジェムザールは、ほぼ同等の効果があります。

そこで、両者を併用することもあります。
腫瘍マーカーや画像診断上での効果はありますが、
生存期間の延長はまだ確認されていません。

最近は分子標的薬のタルセバを併用する場合もあります。
さらに、大腸がんに使われる抗がん剤を膵臓がんに試す
臨床試験が欧米で行われています。

膵臓がんは、肝臓に転移し易いことが知られています。

その場合、肝臓がんと同様に、膵臓と肝臓に栄養を送る
動脈に直接抗がん剤を送りこむ治療を行う場合もあります。
膵肝同時動注療法といいます。

食生活の欧米化に伴い増え続ける膵臓がんですが、
私はやはり早期発見、早期治療が大切だと思います。
エコーでわりと簡単に発見できます。

２ｃｍでも助からないことがありますので
できれば、１ｃｍで見つけたいものです。
それくらい、膵臓がんは、手ごわいです。

【ＰＳ】
感染性胃腸炎（嘔吐、下痢症）が、増えています。
若い人が倒れ込みながら診察室に入って来られます。

まだインフルエンザは流行っていないので、
一目で感染性胃腸炎と分かります。

２食抜いてもらっています。
しっかり手洗いして周囲にうつさないことが大切です。