子宮頸部とは、子宮の下３分の１をさします。
子宮頸がんは、膣に近い部分にできる扁平上皮がんと、
子宮体部に近い部分にできる腺がんに分かれています。

子宮頸がんの９割が扁平上皮がんで、１割が腺がんであると
言われてきました。
しかし最近、腺がんの割合が２５％以上に増えてきたそうです。

がんができる原因として
頸がんでは、ヒトパピローマウイルス（ＨＰＶ）が知られています。
ＨＰＶには、１００種類以上の型が知られています。

そのうち子宮頸がんを起こすタイプは、１６型と１８型です。
ついで、３１、３２、３３、５２、５８型が危険と言われています。
１８型は腺がんに多く、扁平上皮がんではほとんど発見されません。

子宮頸がんは、子宮頸部異形成と言われる前がん病変を経て
できる場合と、直接がん化する場合があります。
異形成は、軽度、中等度、高度に分けられます。

異形成は自然に消えることもあり、がんになるのは５％程度。
ＨＰＶ１６、３３、５２型は、危険なタイプと言われています。
もっともリスクの高い１６型でも、がんになるのは２０％程度。

ＨＰＶに感染してから子宮頸がんになるまで要する時間は
数年～１０年と言われています。
ＨＰＶに感染してもウイルスが自然消滅する場合も少なくありません。

ＨＰＶのワクチンとして、
１６型と１８型を対象とするサーバリックスと、
６、１１、１６、１８型を対象とするガーダシルがあります。

１６型と１８型が、子宮頸がんの６～７割を占めます。
従って、ワクチン接種で子宮頸がんの６～７割が予防
できるのではないかと考えられています。

ＨＰＶワクチンで、子宮頸がんをすべて防ぐわけではありません。
また既にウイルスに感染していればワクチンの効果はありません。
ワクチンは、６カ月の間に３回接種します。

当院のような町医者でも、ワクチン接種を行っています。
さて子宮頸がんの検診として、細胞診とＨＰＶ検査が行われます。
ＨＰＶ検査は、細胞診や組織診で異常があれば保険適応になります。

日本における子宮頸がんの治療の主役は手術といえるでしょう。
子宮頸がん患者さんの９割が手術を受けているそうです。
ちなみに欧米では放射線治療の割合が高くなります。

日本においても放射線治療の割合が増えています。
特に扁平上皮がんは、放射線が効き易いと言われています。
また進行したがんには、放射線と抗がん剤が併用されます。

ⅠＢ期～ⅣＡ期には化学放射線療法が行われることが多い。
シスプラチンやパラプラチンという抗がん剤が使われます。
特にシスプラチンには、吐き気や腎機能障害等の副作用が強い。

シスプラチンとタキソールの併用はＴＰ療法と呼ばれています。
外来や在宅で、これらの患者さんを支える機会が増えています。
専門病院と地域の診療所の連携が大切な時代になってきました。

【ＰＳ】
抗がん剤治療について詳しく知りたい方は、
必ず主治医や、そのがんの専門家に詳しく聞いてください。

このブログでは、あくまでがん医療をオーバービューすることを
目的にしていますので、詳細まで述べることはしません。

また私はただの町医者であり、がんの専門医でもありません。
多くのがん患者さんと接していますが、あくまで町医者です。

あと２回ほど、臓器別のがんについて書いてから
このシリーズの主題である、抗がん剤の止めどきについて
みなさまと一緒に考えていきたいと思います。